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American Diabetes Association. Este contenido no tiene una versión en inglés. Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión. Enfermedades Enfermedades y complicaciones en el embarazo Enfermedades en el bebé Enfermedades infantiles. Dietas para Diabéticos Lista de alimentos y la información sobre el índice glucémico.

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No se recomienda el uso de estatinas durante el embarazo B. No hay datos que avalen la frecuencia de determinaciones del perfil lipídico. En los pacientes tratados con estatinas tampoco hay una referencia clara.

Existe también un documento breve con los cambios producidos desde el anterior publicado SMC in Diabetes Summary of Revisions, s4-s5. Hay que decir que el equipo traductor y redactor de este documento se ha basado en el escrito aportado el año anterior como es una constante en los SMC haciendo los cambios precisos incluidos en el documento original.

Se recomienda al inicio del tratamiento y luego periódicamente sin establecer un criterio definido, para valorar la respuesta terapéutica y la adherencia al tratamiento E. Durante el primer año tras un evento coronario agudo es razonable el uso de una terapia combinada de clopidrogrel y aspirina B.

No hay diferencias respecto alsalvo la débil recomendación de realización de cribado con poca fuerza de evidencia en pacientes con algunas alteraciones. Enfermedad renal diabética.

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La enfermedad renal diabética ERD de desarrolla después de 10 años de evolución de la DM en general, a los 5 años en DM1; pero puede presentarse en ya en el diagnóstico. A Retinopatía diabética RD.

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A Neuropatía diabética ND. En DM2 el beneficio no es tan evidente, algunos estudios han demostrado una modesta ralentización de la progresión sin recuperación de la pérdida neuronal. Los antidepresivos tricíclicos, la gabapentina, venlafaxina, carbamazepina, tramadol, y la capsaicina tópica, aunque no aprobados para el tratamiento, pueden ser eficaces.

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Debemos reducir el dolor y mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. Pueden afectar el autocontrol de la DM y la calidad de vida. Debemos ajustar objetivos glucémicos e intervenciones farmacológicas.

En un informe de la Comisión al Parlamento Europeo y al Consejo, de 26 de junio desobre alimentos para personas con enfermedades metabólicas relacionadas con los hidratos de carbono diabéticos se concluye que no existe una base científica para establecer requisitos de composición específicos para los alimentos destinados a este grupo de población, puesto que pueden satisfacer sus necesidades nutricionales adaptando su dieta ingiriendo alimentos de consumo corriente.

E El coste puede ser una consideración importante, especialmente en los pacientes polimedicados. Debido a la elevada frecuencia de otras enfermedades autoinmunes en los niños y adolescentes con DM1 se aconseja el despistaje de hipotiroidismo y enfermedad celíaca al diagnóstico de la enfermedad y durante el seguimiento E.

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Nefrologia ;34 1 Nephropathy in diabetes. Diabetes Care ;27 1 Estimated prevalence of chronic renal failure among patients with type 2 diabetes in Spain Med Clin Barc ; Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología.

N Engl J Med ; 13 Kidney Int ;3 Suppl :S De Pablos Velasco PL. Nefropatía diabética. Tratado de Diabetes Mellitus. Am J Kidney Dis ;49 2 :S1e American Diabetes Association.

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Executive summary: Standards of medical care in diabetes Diabetes Care ;36 Suppl 1 :S The association between symptomatic, severe hypoglycaemia and mortality in type 2 diabetes: retrospective epidemiological analysis of the ACCORD study.

BMJ ;b Severe hypoglycemia in type I diabetic patients with impaired kidney function.

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Diabetes Care ;14 4 Relationship between nutritional status and the glomerular filtration rate: results from the MDRD study. Kidney Int ;57 4 Management of protein-energy wasting in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: reconciling low protein intake with nutritional therapy Am J Clin Nutr ; The gut: the forgotten organ inuremia?

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Blood Purification ;29 2 Vitamins K and D status in stages chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol ;5 4 Circulating non phosphorylated carboxylated matrix gla protein predicts survival in ESRD. J Am SocNephrol ;22 2 Nutrición e insuficiencia renal crónica. Nutr Hosp ;5 Suppl 1 Bicarbonate supplementation slows progression of CKD and improves nutritional status.

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J Am Soc Nephrol ; Are there two types of malnutrition in chronic renal failure? Horm Metab Res ; Gliquidone contributes to improvement of type 2 diabetes mellitus management: A review of pharmacokinetic and clinical trial data.

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BMJ ; The use of pioglitazone and the risk of bladder cancer in people with type 2 diabetes: Nested case-control study. BMJ ;e Management of drugs affecting blood glucose in diabetic patients with renal failure.

Diabetes Metab ;26 Suppl Use of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors for the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease.

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Postgrad Med ; Safety and efficacy of sitagliptin in patients with type 2 diabetes and chronic renal insufficiency. Diabetes Obes Metab ; Safety and efficacy of vildagliptin versus placebo in patients with type 2 diabetes and moderate or severe renal impairment: A prospective week randomized placebo-controlled trial.

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Curr Diab Rep ; Insulin therapy in renal disease. Insuficiencia renal en el paciente con diabetes mellitus tipo 2.

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Endocrinol Nutr ;59 Supl Managing diabetes in hemodialysis patients: Observations and recommendations. Cleve Clin J Med; Subcutaneous versus intraperitoneal insulin for patients with diabetes mellitus on continuous ambulatory peritoneal dialysis: Meta-analysis of non-randomized clinical trials.

Clin Invest Med ;E Icodextrin improves metabolic and fluid management in high and high-average transport diabetic patients. Perit Dial Int ; Suscríbase a la newsletter. Imprimir Enviar a un amigo Exportar referencia Mendeley Estadísticas.

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Información Junta directiva S. N Comité editorial. Opciones de artículo.

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Referencias Cano Pérez, JF. Quinta Edición.

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Canadian Diabetes Association. Can J Diabetes; Report No: Holman, RR.

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Pueden ser utilizadas en pacientes ancianos y con insuficiencia renal. Se debe advertir a los pacientes que omitan la dosis si se saltan una comida ya que podría desencadenar una hipoglucemia.

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Poseen como principal característica el control de la hiperglucemia sin producir incremento de peso y con una incidencia de hipoglucemias muy baja. Tienen una potencia hipoglucemiante moderada.

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La diabetes mellitus tipo 2 es una patología prevalente y con gran morbimortalidad que consume un volumen de recursos sanitarios elevado. Por tanto, el cambio en el estilo de vida es el tratamiento de elección para prevenir o retrasar su aparición Grado de recomendación A.

Las cifras de glicemia basal, test de tolerancia oral a la glucosa y HbA1c deben confirmarse en dos días diferentes. Para realizar la confirmación es preferible el uso del mismo test que se utilizó la primera vez.

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Hablamos entonces de:. Hay que confirmar el diagnóstico en los tres casos con una segunda determinación.

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Se aconseja entre 25 y 30 mg de fibra al día Grado de recomendación B. Para reducir el riesgo de hipoglucemia debe consumirse con las comidas.

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Los no calóricos a dosis moderadas son seguros. La fructosa aumenta la glucemia postprandial menos que la sacarosa, pero empeora el perfil lipídico Grado de recomendación A.

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Los polialcoholes no aumentan la glicemia, pero pueden producir diarrea a dosis altas. La sacarosa puede ser consumida por pacientes con buen control glucémico y normopeso, teniendo en cuenta su aporte calórico y dentro de una comida. El beneficio de la pérdida de peso del control glucémico se observa a los meses.

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Minimizar las fluctuaciones en las glicemias postprandiales, contribuir a prevenir las comorbilidades y complicaciones, disminuir la resistencia a la insulina y contribuir a mejorar el control de la presión arterial. Los beneficios se manifiestan a partir de los 15 días de comenzar, pero desaparecen a las semanas de no realizarlo.

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Pueden producirse hipoglucemia durante el ejercicio y hasta h tras este. Por ello, los pacientes deben ir acompañados y el médico debe revisar con ellos el conocimiento de los síntomas de hipoglucemia y el tratamiento e insistir en que lleve suplementos azucarados.

Se indican suplementos antes del ejercicio 1 ración de hidratos de carbono por cada 30 minutos en pacientes tratados con insulina o secretagogos.

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En pacientes tratados con insulina evitar el ejercicio durante el poco de mayor efecto insulínico y no inyectar en zonas con elevada actividad durante el mismo. Arteriopatía periférica: caminar hasta que aparezca dolor.

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Aumento progresivo de la duración. Si existe dificultad para automedir el pulso, tomamos la intensidad que le permita hablar durante el ejercicio con una mínima dificultad respiratoria. Se ha demostrado que su eficacia en la reducción de complicaciones microvasculares en similar a la insulina Grado de recomendación A.

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Alergia a sulfamidas y derivados tiazidas. La glibenclamida presenta un mayor riesgo.

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Son criterio de derivación hospitalaria. Aumento de peso.

La leche de vaca es lo peor! Les recomiendo la leche de almendras, de coco, de soja o de arroz...

Tomarla 30 minutos antes de las comindas no es necesario con gliclacida de acción prolongada ni glimepirida. Alérgicos a sulfamidas. Embarazo y lactancia. Gastrointestinales, visuales, elevación de transaminasas.

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Aumento de peso pero menos que las sulfonilureas. Enfermedades intestinales inflamatorias crónicas y diverticulosis.

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Dolor abdominal y diarrea. Aumento de transaminasas.

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Se administra al inicio de la comida y sin masticar el comprimido. Aumento del riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva.

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Aparición o empeoramiento de edema macular. Riesgo de fracturas óseas en mujeres. En pacientes con síndrome de ovario poliquístic, la pioglitazona puede restablecer la ovulación pudiendo la paciente quedar embarazada, por lo cual ha que advertir de dicho riesgo.

Disminuyen el efecto de las glitazonas: rifampicina.

Diabetes y Embarazo (GEDE) con los criterios del National Diabetes. Data Group Se acepta como resultado positivo una cifra de glucemia ≥ mg/dl. (7´8 mmol/l). musculares) valoración de síntomas de enfermedad arterial periférica completada Tratamiento sustitutivo renal o paliativo si procede. *Número de.

No producen hipoglucemias y disminuyen Kg de peso en 6 meses. Disminución del apetito, cefalea, mareos, astenia, nerviosismo, hiperhidrosis. Raramente pancreatitis aguda.

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Hipoglucemia si se asocia a sulfonilureas. Tomar otros medicamentos al menos 1 hora antes de inyectar exenatida o en la comida en la que no se inyecte. Aumentar posteriormente hasta 10 mcg 2 veces al día.

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Se administran en los 60 minutos antes del desayuno y cena. Si se olvida una inyección continuar con la siguiente dosis pautada. En combinación con sulfonilurea la dosis es de 50 mg una vez al día por la mañana.

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Sitalgliptina: mg, 1 vez al día. Insulinización en el diagnóstico. Para insulinizar en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 existen unos criterios:. Si recibe insulina intermedia o mezcla por la noche, debería realizarse un control de madrugada para determinar hipoglucemias nocturnas.

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Es el tratamiento de primera elección cuando fracasa la monoterapia. Producen menos hipoglucemias y menos aumento de peso. Reduce la HbA1c entre 1 y 1,5 puntos.

Diabetes y Embarazo (GEDE) con los criterios del National Diabetes. Data Group Se acepta como resultado positivo una cifra de glucemia ≥ mg/dl. (7´8 mmol/l). musculares) valoración de síntomas de enfermedad arterial periférica completada Tratamiento sustitutivo renal o paliativo si procede. *Número de.

El consejo para abandonar el tabaco se ha demostrado eficaz y con una buena relación coste-efectividad en los diabéticos Grado de recomendación A. La obesidad comporta un aumento del riesgo cardiovascular y de diabetes tipo 2.

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La asociación de obesidad abdominal-visceral, hiepertensión arterial, alteración del metabolismo de la glucosa, dislipemia definen el síndrome metabólico. Este se asocia a un mayor riesgo de diabetes tipo 2, riesgo coronario, accidentes vasculares cerebrales y mortalidad.

Grado de recomendación B.

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Grado de recomendación D. Recomendaciones generales: reducción de la ingesta de sal a menos de 2,4 g de sodio al día Grado de recomendación A.

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Los antagonistas del calcio son un tratamiento alternativo. El médico debe hacer un protocolo de intervención de la macroangiopatía con el fin de detectarla precozmente. La microalbuminuria y la proteinuria son predictores de la enfermedad renal avanzada y morbimortalidad cardiovascular.

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El diagnóstico precisa que 2 de 3 determinaciones realizadas en el intervalo de 6 meses sean positivas. Grado de recomendación A. En el momento de diagnóstico de diabetes y, posteriormente, cada año, debe hacerse una inspección de pies y zapatos y una evaluación neurológica con monofilamento 5.

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Hiperqueratosis: vaselina salicilada. Callosidades: escisión.

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Fisuras: asépticos suaves y rodetes de protección. Ampollas: cura tópica. Deformidades óseas: calzado adecuado y valoración por ortopeda. En espera de cultivo se puede iniciar tratamiento empírico con:.

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Las Neuropatías craneales pueden ser la presentación inicial de la diabetes en ancianos. La neuropatía proximal es una forma poco frecuente que se da en pacientes mayores de 60 años y con malos controles glucémicos durante un tiempo prolongado.

Gastroparesia: medidas higiénico-dietéticas, procinéticos; diarrea: colestiramina, loperamida; estreñimiento: dieta rica en fibra, hidratación, laxantes suaves u osmóticos.

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Trastornos vesicales: vaciado vesical frecuente, autosondaje, control de la infección, maniobra de Credé. Impotencia: varnafilo, sildenafilo, prostaglandinas intracavernosas, prótesis.

Sudoración gustativa: evitar el alimento desencadenante, anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos.

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Es una complicación tardía de la diabetes de muy larga evolución. Ocurre por la afectación de los barorreceptores aórticos y carotídeos. La hipoglucemia nocturna debe sospecharse si el paciente sufre inquietud, sudoración nocturna, pesadillas o cefalea matinal.

Source glicemia capilar cada hrs durante 24 hrs. Suspender hrs las sulfonilureas.

Paciente inconsciente: Evitar la glucosa oral. Administrar 1 vial de glucagón i.

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Equivalencia de 10 g de hidratos de carbono 1 ración. El inmigrante es predominantemente una persona joven y sana, sin embargo, el reagrupamiento familiar motiva la presencia de familiares de mayor edad que puedan tener diabetes mellitus tipo 2.

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La atención al inmigrante se ve dificultada por problemas de idioma y de conceptos culturales sanitarios. Así, algunas etnias no comprenden el concepto de prevención.

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Estos pacientes en su mayoría proceden de culturas con tradición oral, de ahí la poca utilidad de los folletos educativos y son tendentes a delegar el control de su enfermedad en el profesional sanitario. Se realizan dos grandes comidas al día: una antes de la salida del sol y otra después de la puesta. Author Guidelines Submit Manuscript.

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